Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа)

Причины возникновения межпозвонковой грыжи

Стадии развития межпозвонковой грыжи

Клинические симптомы

Диагностика межпозвонковой грыжи

Лечение межпозвонковой грыжи

Что такое грыжа Шморля

Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа)

Межпозвоночная грыжаМежпозвонковый диск является своеобразным амортизатором и смягчает колебания позвоночного столба при каждом движении тела. В результате травмы или других неблагоприятных условий фиброзное кольцо диска разрывается, а студенистое ядро выдавливается за пределы диска. При этом нередко может возникать ущемление нервного корешка, находящегося на уровне поражённого диска. Ущемление корешка, в свою очередь, становится причиной боли, онемения и других симптомов этого заболевания.

Причины возникновения межпозвонковой грыжи

  • травма — кратковременное сильное и резкое воздействие на позвоночник;
  • чрезмерные нагрузки, регулярное поднятие тяжестей, особенно при неправильном положении тела;
  • длительно нелеченые боли в спине, т.к. функциональные нарушения позвоночника ведут к появлению неравномерной нагрузки на межпозвонковые диски;
  • наследственность — генетическая предрасположенность проявляется слабым строением соединительной ткани в целом, и в том числе снижением прочности дисков;
  • ожирение — лишние килограммы и десятки килограммов увеличивают давление на диски, ускоряя их разрушение;
  • малоподвижный образ жизни — диски не имеют сети кровеносных сосудов, а питательные вещества поступают к ним путём диффузии из окружающих тканей. Если нет движения — нет и диффузии — диск практически «усыхает».

Стадии развития межпозвонковой грыжи

Межпозвонковые (межпозвоночные) грыжи чаще всего возникают не внезапно, а формируются в несколько последовательных этапов. Первая стадия заболевания — протрузия. Фиброзное кольцо истончается и не может удержать студенистое ядро в центре диска. Ядро смещается и формирует небольшое выпячивание с какой-либо стороны межпозвонкового диска.

Далее, при сохранении неблагоприятных факторов, фиброзное кольцо становится ещё более тонким, разрывается, и студенистое ядро через разрыв выдавливается за пределы диска в спинномозговой канал. Эта вторая стадия называется пролапс, или собственно грыжа.

Третья стадия — секвестрация грыжи — развивается тогда, когда студенистое ядро распадается на отдельные части (фрагменты) и свободно находится в полости спинномозгового канала.

Стадии развития межпозвонковой грыжи.jpg

Клинические симптомы

Таблица симптомы грыжи

Диагностика межпозвонковой грыжи

Для диагностики межпозвонковой грыжи используется магнитно-резонансная томография (МРТ) или спиральная компьютерная томография (СКТ). На обычной рентгенограмме грыжу увидеть нельзя, можно только заподозрить её наличие, если значительно снижена высота межпозвонкового диска.

Диагностика межпозвонковой грыжи

Клиническое значение размеров протрузий и грыж в поясничном и грудном отделах позвоночника.

Клиническое значение размеров протрузий и грыж в поясничном и грудном отделах позвоночника

Клиническое значение размеров протрузий и грыж шейного отдела позвоночника.

Клиническое значение размеров протрузий и грыж шейного отдела позвоночника

Примечание! При сужении позвоночного канала более маленькая межпозвонковая грыжа ведет себя как более большая.

Обратите внимание, что описание МРТ или СКТ обычно заканчивается фразой: «Данное заключение не является диагнозом и должно быть правильно интерпретировано лечащим врачом с учётом анамнестических и клинических данных». Лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно раньше, чтобы не доводить проблему до хирургического вмешательства.

Лечение межпозвонковой грыжи

Лечение межпозвонковой грыжи включает в себя три группы методов, которые при необходимости могут поэтапно сменять друг друга:

  • Консервативное лечение предотвращает развитие осложнений и как можно дальше отодвигает сроки оперативного вмешательства.
  • Оперативное лечение непосредственно устраняет компрессию корешка с целью восстановления нормальной работоспособности тазовых органов и нормального движения в конечностях.
  • Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.

Консервативное лечение грыжи включает в себя целый ряд методов, причём результат зависит как от профессионализма врача, так и от действий самого пациента:

  • диета — снижение употребления соли, сахара, копчёностей, чтобы уменьшить отёк тканей в области грыжевого выпячивания;

  • ношение медицинского фиксирующего пояса или шейного воротника, в зависимости от уровня поражения. Их следует использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений для уменьшения нагрузки на диск;

  • медикаментозное лечение — по назначению врача могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы;

  • мануальная терапия проводится для устранения функциональных блокад межпозвонковых дисков и восстановления нормальной подвижности позвоночника;

  • иглорефлексотерапия — эффективна для снятия болевых приступов;

  • лечебный массаж — снижает мышечное напряжение и улучшает кровообращение в тканях;

  • вытяжение (тракция) — для уменьшения внутридискового давления;

  • лечебная физкультура — выполнение пациентом специального комплекса физических упражнений, выполняется в щадящем режиме после уменьшения болевых проявлений.

  • методы классической физиотерапии и др.

Важно: своевременное обращение за помощью и правильное консервативное лечение позволяют справиться с проблемой межпозвонковой грыжи в 90% случаев.

Оперативное лечение грыжи проводится только по строгим показаниям. Среди отечественных и зарубежных специалистов сложилось мнение, что оперативное лечение по поводу грыжи диска показано только 10-12% больных.
Абсолютные показания к оперативному лечению:

  • выраженные нарушения функции органов малого таза: задержка мочеиспускания или, наоборот, его учащение, появление запора, нарушения эрекции;
  • парез нижних конечностей и атрофия мышц. При этом нарушено тыльное или подошвенное сгибание стопы, прогрессирует «шлёпание» стопой при ходьбе;
  • секвестрированная грыжа, ущемляющая нервный корешок, когда выраженный болевой синдром не ослабевает на протяжении двух и более недель.

Относительные показания к операции:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении двух месяцев.

Что такое грыжа Шморля

Грыжа Шморля (или узел Шморля) названа по имени немецкого учёного Христиана Шморля, впервые описавшего её в 1927 году.

Грыжи Шморля, как правило, никак не проявляют себя клинически, не вызывают болезненных ощущений, и являются случайной находкой при проведении рентгенологического или томографического исследования. При этом на рентгенограмме или томограмме видны дефекты, вдавления на верхней или нижней поверхности одного или нескольких позвонков, заполненные хрящевой тканью.

Грыжи Шморля могут иметь наследственный характер, и формироваться у детей и подростков в периоды их быстрого роста, когда костная ткань не успевает приобрести достаточную плотность. Это накладывает некоторые ограничения на физическую активность подростков. Для них на время желательно исключить нагрузку по оси позвоночника — поднятие тяжестей, прыжковые виды спорта, до полного формирования скелета к возрасту 16-18 лет.

Диагностика межпозвонковой грыжиТакже грыжи Шморля вновь приобретают клиническое значение в пожилом возрасте, преимущественно у женщин, в связи с развитием остеопороза. Они являются слабым местом позвонка, где при большой нагрузке на позвоночник может случиться компрессионный перелом. Поэтому для таких пациентов важны своевременная профилактика и лечение остеопороза.

© ООО ЦТКМ “Далинь”
все права защищены, сделано с любовью.
г. Хабаровск, ул. Волочаевская, 7
т. (4212) 48-61-61, 8-914-776-40-47, 8-914-546-01-11
e-mail: info@dalin27.ru